9月10日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)公布了《國家衛(wèi)生健康委員會職能配置、內(nèi)設機構(gòu)和人員編制規(guī)定》（下稱《規(guī)定》），國家衛(wèi)健委職責、內(nèi)設機構(gòu)及人員編制已定?！兑?guī)定》指出，國家衛(wèi)健委是國務院組成部門，為正部級。同時，內(nèi)設機構(gòu)數(shù)量由原國家衛(wèi)計委時的22個減至21個。

公布的國家衛(wèi)健委主要職責共十二項，仍以協(xié)調(diào)推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織深化公立醫(yī)院綜合改革等工作為主線，其中老年健康服務體系建設和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的正式歸入國家衛(wèi)健委。

三定方案具體是怎么定的？

職能轉(zhuǎn)變方面，尤其突出強調(diào)了要協(xié)調(diào)推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，如加大公立醫(yī)院改革力度，推進管辦分離，推動衛(wèi)生健康公共服務提供主體多元化、提供方式多樣化等。

內(nèi)設機構(gòu)方面，新內(nèi)設機構(gòu)數(shù)量由原22個減至21個，原離退休干部局、機關黨委并入新設置的保健局，新成立職業(yè)健康司、老齡健康司、人口監(jiān)測與家庭發(fā)展司，基層衛(wèi)生司更名為“基層衛(wèi)生健康司”，原計劃生育基層指導司、計劃生育家庭發(fā)展司、流動人口計劃生育服務管理司在新文件中不再出現(xiàn)。

行政編制方面，文件顯示國家衛(wèi)生健康委員會機關行政編制525名（含兩委人員編制10名、援派機動編制4名、離退休干部工作人員編制29名）。設主任1名，副主任4名，司局級領導職數(shù)88名（含機關黨委專職副書記1名、衛(wèi)生健康監(jiān)察專員10名、離退休干部局領導職數(shù)2名）。

從十八屆五中全會明確提出建設健康中國，到《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布。健康中國的戰(zhàn)略涉及到方方面面的問題，改革涉及醫(yī)改、老齡化、控煙多方面內(nèi)容，多部門協(xié)同合作會存在很大困難。通過本次機構(gòu)調(diào)整，把多部門健康監(jiān)督管理等職責整合，有利于今后衛(wèi)生健康工作的推進?！吧畎恰币幌氯ǚ桨?，我們還會發(fā)現(xiàn)國家衛(wèi)健委另外一項職能——協(xié)調(diào)推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。這項職能的“并入”，還得“得益于”國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室的已經(jīng)取消。而在此前，這一部門是由國家發(fā)改委領導的。醫(yī)改已經(jīng)步入了深水區(qū)，利益分配和格局再調(diào)整阻力很大，現(xiàn)在把上述相關職責整合在一起，目的不言自明。

為什么要這么定？

根據(jù)國務院機構(gòu)改革方案，為推動實施健康中國戰(zhàn)略，梳理大衛(wèi)生、大健康理念，把以治病為中心轉(zhuǎn)為以人民健康為中心，預防控制重大疾病，積極應對人口老齡化，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。當然，任何改革都會涉及既有利益關系的調(diào)整，不涉及體制性變化和既有利益關系的調(diào)整就不是真正意義的改革。國家衛(wèi)生部門圍繞利益關系調(diào)整的的重組和職能調(diào)整，也一直不斷。三定方案中，國家衛(wèi)生健康委員會把一些原來其他部門的職能歸并，實現(xiàn)了學界多年呼吁的“大部制”管理目標。大部制可以明確責任主體，減少醫(yī)改的內(nèi)部摩擦和阻力，讓協(xié)調(diào)更順暢。

遵循了哪些原則？

機構(gòu)改革至關重要，要建立有效分工協(xié)作、有效分工制衡的行政管理體制，才能使改革真正得以推進。根據(jù)公布的三定方案，國家衛(wèi)生健康委員會職能很明確，符合機構(gòu)改革的總體原則。“大健康”的概念，基本成型。但也有人指出，原衛(wèi)計委“變身”衛(wèi)生健康委之后，職能似乎有所削弱，這一點無疑會影響到當前的公立醫(yī)院改革。管理整合只是第一步，相比較之下，經(jīng)辦服務的整合才更為關鍵。

另外一個值得注意的地方是，國家衛(wèi)生健康委員會三定方案中，不再保留國家醫(yī)改辦和計劃生育委員會，意味著30多年前從衛(wèi)生部獨立出的“國家人口和計劃生育委員會”，跟衛(wèi)生部一起成為了歷史。但仍需注意的是，計劃生育職責仍在衛(wèi)生健康委員會中，三定方案中有“負責計劃生育管理和服務工作”的明確表述。

今后衛(wèi)健委的工作重點在哪？

三定方案一經(jīng)公布，在醫(yī)療界引發(fā)廣泛關注。那么，今后衛(wèi)健委的工作重點在哪？可以預見的是，衛(wèi)健委接下來的工作重心，將會圍繞強基層、公立醫(yī)院改革、職稱評審改革以及改善醫(yī)療環(huán)境上，回歸醫(yī)療的本身。

其次，隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷推進，未來衛(wèi)生健康職能的重組也必然要考慮到新的需求。醫(yī)改步入深水區(qū)，利益分配和格局再調(diào)整阻力很大。醫(yī)改幾年下來，雖然期間原衛(wèi)生部改名原衛(wèi)計委，現(xiàn)在又組建新的國家衛(wèi)健委，但擺在其面前的看病難、看病貴問題，依然進展有限。簡政放權(quán)、讓市場發(fā)揮資源配置的支配作用，讓醫(yī)療人才自由流動，衛(wèi)生部門回歸有效監(jiān)督、服務、管理的職責或許才是根本出路。