不管是2003年的非典，還是2020年的新冠肺炎，都是威脅人類生命健康的頭號殺手。為了更好地預(yù)防傳染病的發(fā)生和傳播，現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)計(jì)應(yīng)做出新的調(diào)整和轉(zhuǎn)變，以起到更好的治療服務(wù)效果。

近日，國務(wù)院參事、中國城市科學(xué)研究會仇理事長建議，在確保疫情不擴(kuò)散的前提下，盡快促進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)和擴(kuò)大投資，盡快實(shí)現(xiàn)“疫后復(fù)興”，同時(shí)，應(yīng)盡快提出強(qiáng)化全國公共防疫和治療體系建設(shè)方案，今后所有醫(yī)院、住宿制學(xué)校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)方案都必須考慮到防疫時(shí)能快速改造成傳染病醫(yī)院。

對傳染病的及時(shí)處理和對病患的及時(shí)救治，需要專業(yè)的醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境，因此，傳染病作為傳染病診察和治療的不可或缺的場所，其建設(shè)設(shè)計(jì)的意義十分重要。

傳染病醫(yī)院建設(shè)原則

1、合理選址與統(tǒng)籌規(guī)劃

染病醫(yī)院的選址應(yīng)充分考慮患者就診方便與對周邊環(huán)境的影響。為保證傳染病醫(yī)院的有效衛(wèi)生隔離，醫(yī)院選址應(yīng)遠(yuǎn)離城市人群密集活動區(qū)，包括高密度居民區(qū)、幼兒園、小學(xué)校等教育設(shè)施以及商場、俱樂部等商業(yè)文化設(shè)施，同時(shí)留出必要的防護(hù)距離并設(shè)置綠化隔離帶。

此外，新建傳染病醫(yī)院應(yīng)與城市的總體規(guī)劃緊密結(jié)合，選擇交通便利、基礎(chǔ)設(shè)施完備、地質(zhì)穩(wěn)定而且地勢較高之地，既要保證傳染病醫(yī)院本身充足的用地、良好的環(huán)境，增強(qiáng)可達(dá)性同時(shí)避免對周圍環(huán)境造成危害。

2、滿足需求與合理調(diào)配

自2003年非典后，全國各地的大、中城市都在新建或擬建傳染病醫(yī)院，但傳染病醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)單一，易出現(xiàn)由于國家投入有限而難于維繼的局面。因此，傳染病院(區(qū))的建設(shè)應(yīng)充分利用現(xiàn)有資源，合理組織調(diào)配充分利用原有設(shè)施，避免矯枉過正。

其次，新建醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》、擬建醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生資源和醫(yī)療保健服務(wù)的需求狀況以及該地區(qū)原有醫(yī)院的病床數(shù)量進(jìn)行綜合平衡后確定，防止重復(fù)建設(shè)，及床位數(shù)設(shè)置過多造成的資源浪費(fèi)。

3、統(tǒng)籌兼顧與平戰(zhàn)結(jié)合

傳染病的爆發(fā)往往呈季節(jié)性與階段性的特點(diǎn)，傳染病醫(yī)院床位數(shù)設(shè)置過少滿足不了診治需要，床位數(shù)多，則平時(shí)空置率高，給醫(yī)院的運(yùn)作帶來經(jīng)濟(jì)上的困難。因此，做到統(tǒng)籌兼顧，平戰(zhàn)結(jié)合是傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)的重要內(nèi)容。

首先，拓寬醫(yī)療的服務(wù)范圍，在保留傳染病診治的?？铺厣A(chǔ)上，因地制宜，開設(shè)綜合門診、綜合病區(qū)以及具有其它專科特色的醫(yī)療服務(wù)。但綜合門診、綜合病區(qū)的設(shè)計(jì)宜按傳染病院的特殊要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，做到潔污分區(qū)，人物分流，在發(fā)生大規(guī)模疫情時(shí)，可立即轉(zhuǎn)為收治傳染病病人的陣地。

其次，與相關(guān)醫(yī)療科研等單位結(jié)合，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療功能用房，共用后勤等服務(wù)設(shè)施，節(jié)約投資及運(yùn)營成本。如某些城市集中建立公共衛(wèi)生中心，綜合設(shè)置了傳染病院、生物實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)醫(yī)療單位，既可共用相關(guān)設(shè)施，又為傳染病的診治與科學(xué)研究的互動提供方便，便于疾病控制，達(dá)到統(tǒng)籌兼顧的目的。

其三，在一國內(nèi)部爆發(fā)的傳染病，可能會在全球范圍內(nèi)迅速傳播，因此，傳染病醫(yī)院的總體規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)具有前瞻性，適當(dāng)?shù)奈恢妙A(yù)留發(fā)展用地，預(yù)埋水電管網(wǎng)，平時(shí)可做綠地使用，一旦有大規(guī)模疫情爆發(fā)，按預(yù)先設(shè)計(jì)的圖紙，快速搭建起所需病房，收治病人，這既免除平時(shí)不必要的病床空置，又做到到有備無患。

傳染病醫(yī)院的總平面布局

1、明確功能分區(qū)

醫(yī)院總體布局按使用性質(zhì)劃分為醫(yī)療工作區(qū)后勤服務(wù)供應(yīng)區(qū)和行政管理與生活區(qū)等三大區(qū)域。三區(qū)之間根據(jù)醫(yī)療工作的特點(diǎn)，應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)，留有適當(dāng)防護(hù)距離。醫(yī)療工作區(qū)主要由門診部、住院部、醫(yī)技部、太平間和尸體解剖室等組成,是醫(yī)務(wù)人員直接接觸傳染病病人(或傳染源)的場所，可在總體上定義為污染區(qū)，宜位于后勤服務(wù)供應(yīng)區(qū)和行政管理與生活區(qū)常年主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向。對進(jìn)出醫(yī)療工作區(qū)的人員與物品要加以嚴(yán)格控制。

2、劃分清污流線

傳染病醫(yī)院人流、物流應(yīng)嚴(yán)格劃分清、污流線，隔離傳染源，避免交叉感染。傳染病醫(yī)院的出入口設(shè)置應(yīng)保證潔、污流線分置，避免造成院內(nèi)交叉感染，不得少于三個(gè)出入口。

3、合理處理污廢物質(zhì)

傳染病醫(yī)院中多數(shù)廢棄物中都帶有污染物質(zhì)，隨意處置會給周圍環(huán)境造成污染，并引發(fā)嚴(yán)重惡果。傳染病醫(yī)院污廢水應(yīng)依國家標(biāo)準(zhǔn)特殊消毒排放，污廢物集中消毒處理?？傮w布局應(yīng)解決好污廢處理與排放問題，應(yīng)統(tǒng)一規(guī)劃與主體建筑同步建設(shè)。

4、做好隔離防護(hù)

傳染病醫(yī)院的建筑布局強(qiáng)調(diào)隔離防護(hù)，避免不同類病種的交叉感染，建筑物間要保持適當(dāng)距離。同時(shí)，建筑間種植綠色植物，可大大降低空氣中的含塵率，許多植物的芽、葉、花粉還能分泌出強(qiáng)大的殺菌素，起到很好的消毒隔離作用。良好的園林綠化環(huán)境，也有助于穩(wěn)定和調(diào)節(jié)病人心境，促進(jìn)病人康復(fù)。

傳染病院的住院病房設(shè)計(jì)

住院病房設(shè)計(jì)應(yīng)注重潔污分區(qū)，收治甲類傳染病和按照甲類傳染病管理的乙類傳染病等傳染性較強(qiáng)病人的病區(qū)，宜在清潔區(qū)與半污染區(qū)之間設(shè)第一緩沖區(qū),在半污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)第二緩沖區(qū)。緩沖區(qū)面積應(yīng)以滿足功能需求為準(zhǔn)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出污染區(qū)必須通過強(qiáng)制通過室進(jìn)行沐浴、更衣。

每病房應(yīng)有工作人員進(jìn)出前室(內(nèi)設(shè)洗手設(shè)施)。收治傳染性強(qiáng)的呼吸道傳染病(如傳染性非典型肺炎)的病房宜采用互鎖雙重門。病房靠走廊一側(cè)墻上應(yīng)設(shè)雙重傳遞窗和觀察窗。

此外，病房設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮病人的特殊心理及生理需求，以體現(xiàn)對傳染病人生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)的尊重，如病房除了有良好的通風(fēng)與采光外，還應(yīng)使躺在病床上的病人也可以看到窗外的自然景致;病房內(nèi)配置可視對講系統(tǒng)方便與親朋好友的溝通與聯(lián)系等;這些措施都有助于消除病人的孤獨(dú)與恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

現(xiàn)代傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)應(yīng)嚴(yán)格遵循其設(shè)計(jì)方法和原則，合理規(guī)劃各個(gè)功能分區(qū)，做好防護(hù)隔離工作，以確保傳染病醫(yī)院的安全，有效地?cái)嘟^傳染病源的擴(kuò)散傳播，保障院區(qū)內(nèi)每一個(gè)人的安全。