近年來，不僅是我國，世界各國都以驚人的速度邁向老齡化，為緩解養(yǎng)老難題，各個國家都實施不同的養(yǎng)老模式和相關政策，而醫(yī)養(yǎng)結合是近幾年我國興起的一種新型養(yǎng)老模式，即將現(xiàn)代醫(yī)療服務技術與養(yǎng)老保障模式有效結合，實現(xiàn)“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式。

醫(yī)養(yǎng)結合已成為政策重點之一

2015年11月，國務院辦公廳轉發(fā)國家衛(wèi)計委、民政部、發(fā)改委、財政部、人社部、住建部等九部委《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，明確了五大重點工作方向：

1、建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的協(xié)議合作，建立健全協(xié)作機制，本著互利互惠原則，明確雙方責任。此外，通過建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。

2、支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構可根據服務需求和自身能力，按相關規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關懷機構等，也可內設醫(yī)務室或護理站，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療服務的能力。

3、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。充分依托社區(qū)各類服務和信息網絡平臺，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)養(yǎng)老服務機構的無縫對接。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。

4、鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。支持企業(yè)圍繞老年人的預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。

5、鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。鼓勵地方因地制宜，采取多種形式實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源布局，重點加強老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、臨終關懷機構建設，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構。

2016年4月8日，民政部、衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)文《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合服務機構許可工作的通知》;2016年4月11日，衛(wèi)計委、民政部公布《醫(yī)養(yǎng)結合重點任務分工方案》，共計36項，未來醫(yī)養(yǎng)結合將逐步落地。

對醫(yī)養(yǎng)結合的認識

1、“醫(yī)”是基礎，“養(yǎng)”是核心

2、以“行動自由度”來劃分客群

3、不同階段的老年群體對“醫(yī)”和“養(yǎng)”的需求不同

隨著身體狀況的變化，老年人群對醫(yī)護的需求是不同的，是多樣化、持續(xù)性的醫(yī)養(yǎng)服務體系。

4、多彩的生活與醫(yī)療安排同樣重要

老人自尊心更強，希望能掌握生活選擇權，而非將老年人區(qū)別為特殊人群對待，否則將降低老年群體的“快樂指數(shù)”。

醫(yī)養(yǎng)結合的基本特點

從保障目的來看，與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式一樣，醫(yī)養(yǎng)結合旨在為老年人提供老年生活服務，以使老人安度晚年;從參與主體來看，它聯(lián)合傳統(tǒng)養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構，旨在通過多元化的參與主體，為老年人提供一種新型的養(yǎng)老服務。

從人性角度來看，它同時考慮了老年人的養(yǎng)老需求與醫(yī)療需求，符合現(xiàn)代老年人“醫(yī)養(yǎng)共需”的基本生活需求。從廣義范疇來界定，醫(yī)養(yǎng)結合不僅是將傳統(tǒng)養(yǎng)老保障與現(xiàn)代醫(yī)療有機結合的一種新型養(yǎng)老方式探索，還意味著一種跨越式的養(yǎng)老新理念。

醫(yī)養(yǎng)模式

不同模式的醫(yī)養(yǎng)結合項目，其醫(yī)與養(yǎng)的定位各不相同。

1)以醫(yī)為主

醫(yī)養(yǎng)結合項目中，以醫(yī)為主的模式，通常以醫(yī)院為依托，面向剛需老人提供專業(yè)照護功能。

面向人群：以失能、半失能、失智等老年人群為主，部分長期臥床、需要全面照護;

醫(yī)的需求：急性醫(yī)療、專業(yè)護理、康復訓練;

養(yǎng)的需求：全面的生活護理、臨終關懷;

常見類型：綜合醫(yī)院開設老年病科、康復科，附屬于醫(yī)院的護理機構，醫(yī)院改制的康復醫(yī)院等等。

2)以養(yǎng)為主

醫(yī)養(yǎng)結合項目中，以養(yǎng)為主的模式，通常以養(yǎng)老社區(qū)/公寓為依托，配套二級及以下醫(yī)院，滿足社區(qū)老人日?？床『图本鹊男枨蟆?

面向人群：自理型老人為主、部分需要護理的剛需老人;

醫(yī)的需求：針對自理型老人的健康管理、慢病管理、康復運動，到針對剛需老人的專業(yè)護理，以及急救;

養(yǎng)的需求：生活服務、娛樂服務，以及針對剛需老人的生活照護;

常見類型：養(yǎng)老社區(qū)/公寓(含自理型公寓、護理型公寓、社區(qū)醫(yī)院、健康管理中心、公共活動中心等功能)。

3)醫(yī)養(yǎng)并重

醫(yī)養(yǎng)結合項目中，醫(yī)養(yǎng)并重的模式，通常包括一個持續(xù)護理的社區(qū)以及一家以康復、老年病等為特色的三級?？漆t(yī)院。兩者功能互補，并具備較好的轉診機制。

面向人群：從自理型老人到剛需護理型老人全階段的老年人群;

醫(yī)的需求：健康管理、康復醫(yī)療、專業(yè)護理、急性醫(yī)療等;

養(yǎng)的需求：針對自理人群的生活服務、娛樂服務，以及針對剛需老人的生活照護;

常見類型：自理型社區(qū)+護理型公寓+?？漆t(yī)院。

4)三種醫(yī)養(yǎng)模式的比較

不同老年人群可根據自身情況與特點，選擇適宜的養(yǎng)老模式，而醫(yī)養(yǎng)結合作為一種創(chuàng)新模式，是一種有病治病、無病療養(yǎng)的養(yǎng)老方式，這既能破解“患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院”的現(xiàn)實尷尬，又能緩解醫(yī)療資源的緊張局面。