近日，廣州市南沙區(qū)二次報(bào)銷醫(yī)療救助項(xiàng)目簽約暨啟動(dòng)儀式在南沙區(qū)舉行。該項(xiàng)目啟動(dòng)后，南沙區(qū)困難群眾和符合條件參保的南沙市民在政府基本醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，還能獲補(bǔ)充性醫(yī)療救助，最高可達(dá)15萬元，預(yù)計(jì)全區(qū)將有23萬多人受惠。

什么是二次報(bào)銷?

對(duì)剩余未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷，是對(duì)整個(gè)二次報(bào)銷的最合理解釋。南沙區(qū)二次報(bào)銷醫(yī)療救助是以政府為主導(dǎo)、承接機(jī)構(gòu)運(yùn)營、社會(huì)捐助、群眾共同參與的醫(yī)療互助共享運(yùn)作模式，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)救助，解決群眾因病致貧、因病返貧問題。

參保對(duì)象有哪些?

廣州南沙二次報(bào)銷醫(yī)療救助對(duì)象主要分為民政救助困難群眾和其他人員兩類。對(duì)于民政救助困難群眾而言，住院的總費(fèi)用在去除醫(yī)保報(bào)銷、民政救助、商業(yè)保險(xiǎn)等之后，剩下的未報(bào)銷金額在救助標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，可按照80%的比例進(jìn)行“二次報(bào)銷”。

報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用如何?

每名參保人每年住院及門診特別項(xiàng)目治療二次報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用最高救助金額合計(jì)不超過12萬元，治療癌癥的參保人員，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用增加3萬元，合計(jì)15萬元。參保人的二次報(bào)銷醫(yī)療救助方案不受個(gè)人購買的商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的影響，醫(yī)療費(fèi)用多方報(bào)銷總額最高可達(dá)醫(yī)療發(fā)票總金額100%。

二次報(bào)銷結(jié)算方式?

據(jù)了解，為了方便廣大參保人結(jié)算，南沙區(qū)二次報(bào)銷醫(yī)療救助金的結(jié)算方式分為一站式即時(shí)結(jié)算和零星報(bào)銷的方式。

而定點(diǎn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)(結(jié)算系統(tǒng))能夠?qū)佣螆?bào)銷醫(yī)療救助項(xiàng)目結(jié)算系統(tǒng)的，住院及門特醫(yī)療救助采用一站式即時(shí)結(jié)算方式;因其他原因不能采用一站式結(jié)算的，參保人在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用還可以采用零星報(bào)銷的方式報(bào)銷。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，二次報(bào)銷醫(yī)療救助項(xiàng)目是建立互助共濟(jì)的多層次醫(yī)療保障體系的創(chuàng)新舉措，能夠?qū)θ罕姷幕踞t(yī)療保障進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)能有效緩解看病貴難題。