展望醫(yī)療服務領域，2019必定是一個充滿變革，機會和希望的一年。隨著國家和地方醫(yī)保局的設立，醫(yī)療行業(yè)格局的轉變，醫(yī)療服務領域也發(fā)生著很大的改變，那在今年，醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中，都有哪些新方向新趨勢呢?

1、醫(yī)療服務支付方式發(fā)生變化

醫(yī)療服務由按服務收費向服務增值過渡，醫(yī)生的服務方式正在逐漸改變。長期以來患者越多，診治量越大，醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)生收入越高的傳統(tǒng)概念已經(jīng)被反思、被質(zhì)疑，并開始被替換。

越來越多的人意識到正確的支付機制應該是激勵醫(yī)院和醫(yī)生去做對患者最有利的服務,而不是做最多的服務。也就是說醫(yī)院和醫(yī)生的收入主要應來源于保持健康，預防和減少疾病，而不是被動治病。

在按人頭預先獲得固定報酬后，醫(yī)院和醫(yī)生的思維方式和運作方式也將相應地發(fā)生變化，由現(xiàn)在的“病”為主體，而不是以“健康”為主體。醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)生的收入不再是“先治后付”，也就是說，在基于價值的支付模式中，患者在醫(yī)院和診所中會帶來支出，而不是收入。

2、醫(yī)保、醫(yī)院和醫(yī)生合作更密切

醫(yī)療保險、醫(yī)院和醫(yī)生的合作更加緊密頻繁。2019年，醫(yī)生集團化、醫(yī)院連鎖、醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)合、組織化將繼續(xù)加大力度。在醫(yī)療服務向價值本位模式轉變的過程中，無論是醫(yī)生、醫(yī)院還是醫(yī)療保險都面臨著合作難以生存的挑戰(zhàn)。

最成功的醫(yī)療保險將是那些能夠將被保險人與其醫(yī)療服務更緊密地聯(lián)系起來并向被保險人提供額外服務的機構。醫(yī)療保健是醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中為每個被保險人收集和存儲完整醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息的唯一一方。這些數(shù)據(jù)和信息對于那些渴望提高醫(yī)療效率和質(zhì)量的醫(yī)改醫(yī)院和醫(yī)生來說是非常重要的。為了吸引和留住被保險人，醫(yī)療保險機構必須依靠簽約醫(yī)院和醫(yī)生做好預防和治療服務。

在誰也離不開誰的大環(huán)境下，醫(yī)保，醫(yī)院，醫(yī)生三方了解并尊重各自的優(yōu)勢，通過談判和協(xié)商形成共同承擔受保人健康，分擔經(jīng)濟風險的利益共同體。

3、新興醫(yī)療保險崛起

政府醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保并存是一個長期的走向。政府醫(yī)保主要覆蓋特殊人群和弱勢人群，但會加強和商業(yè)醫(yī)保的合作，將更多的受保人納入商業(yè)醫(yī)保管理式醫(yī)療服務體系。

傳統(tǒng)大型商業(yè)醫(yī)保地位穩(wěn)固，但也被迫做出改變以提高競爭力。在險種設計多樣化，提高受保人對醫(yī)療服務和花費的意識和責任之外，傳統(tǒng)商業(yè)醫(yī)保機構通過兼并和收購方式延伸覆蓋范圍，甚至直接提供藥物，技術和健康醫(yī)療服務。

新興的非傳統(tǒng)醫(yī)保機構發(fā)展并不順利，但在資本市場上仍然可以憑借新的概念和愿景吸引投資者。這些新興的醫(yī)保機構無論是專門從事大病慢病補充保險，還是提供全面醫(yī)療保險，都不約而同地把重點放在更好的用戶體驗，更透明的醫(yī)保險種，更簡化的銷售，更直接的服務和給付……希望以此在傳統(tǒng)醫(yī)保的包圍下辟疆拓土。

4、進一步優(yōu)化以患者為中心的醫(yī)療服務

應用新技術以病人為中心實現(xiàn)高效的醫(yī)療服務，醫(yī)療服務必須且只能以患者為中心。在醫(yī)生相對短缺的情況下，需要最大限度地優(yōu)化與醫(yī)生和病人直接相關的診療時間、地點和手段。在2019年，人工智能(AI)、機器人技術、認知技術和精確醫(yī)學可以使許多臨床醫(yī)生的非臨床交易自動化，并使醫(yī)療實踐更加高效。

2019年，人工智能的臨床應用將在初期取得突破。人工智能和機器學習將進一步發(fā)展人機交互，特別是在影像診斷、藥物發(fā)現(xiàn)、癌癥診斷和風險分析等領域。

5、醫(yī)療服務院外化，社區(qū)化，家庭化

診治技術和藥物的快速發(fā)展，以價值為基礎的給付手段(醫(yī)保杠桿強有力的導向和調(diào)控)，臨床實踐的規(guī)范化和標準化，第三方替代醫(yī)療機構的崛起和壯大以及患者就醫(yī)習慣的改變持續(xù)推動醫(yī)療服務的院外化，社區(qū)化和家庭化。

藥房，日間手術中心，透析中心，輸注中心，影像中心和化驗室陸續(xù)走出醫(yī)院，由獨立的第三方經(jīng)營。中小型醫(yī)院，尤其是那些獨立運營，也沒有市場壟斷地位的，2019年會繼續(xù)面臨在生存，發(fā)展，縮小，轉型甚至被吞并或關閉的選擇。

大的科研教學型綜合醫(yī)院作為行業(yè)龍頭，擔負著醫(yī)學研究，創(chuàng)新，教學和重難雜癥診治(器官移植，心腦手術，重癥監(jiān)護等)的重任，會繼續(xù)增強和擴張，并輻射帶動周邊社區(qū)的院內(nèi)院外服務體系。社區(qū)醫(yī)療和家庭病床，其他非急癥醫(yī)院如康復，臨終關懷等市場份額會持續(xù)增加。

2019年，中國大型公立醫(yī)院主導醫(yī)療服務和政府控制醫(yī)保的大局面不會有明顯改變。民營醫(yī)院數(shù)量增加的勢頭會放緩，甚至可能停頓。

隨著國家和地方醫(yī)保局的設立，2019年中國醫(yī)改或許會把更多的精力放在醫(yī)保上面，尤其是醫(yī)保給付機制和手段方面。