醫(yī)院是病人密集的特殊公共場所，室內(nèi)環(huán)境容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生，因此，院內(nèi)感染控制是醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)的重要工作之一。

在醫(yī)院規(guī)劃過程中，感染控制管理與醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)相互交織，存在著千絲萬縷的關(guān)系，對(duì)醫(yī)院后期運(yùn)營與發(fā)展起著決定性作用。

院感管理工作的基礎(chǔ)—醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)

新的診療技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，新的理論觀點(diǎn)提出和論證，醫(yī)院設(shè)計(jì)的理念亦需與時(shí)俱進(jìn)，醫(yī)院建筑規(guī)劃布局設(shè)計(jì)需要考慮其他更多的因素，例如醫(yī)院的類別、規(guī)模、發(fā)展方向等。同時(shí)，醫(yī)院感染管理控制等相關(guān)醫(yī)療規(guī)范，對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的闡述和要求也不斷提高，這些規(guī)范與內(nèi)容需在醫(yī)院的總體規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)詳細(xì)考慮、反復(fù)論證。

以綜合醫(yī)院為例，醫(yī)院一般由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七個(gè)部分組成，如承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院，還應(yīng)包括相應(yīng)的科研和教學(xué)設(shè)施。醫(yī)院建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持以人為本、方便患者的原則，做到功能完善、布局合理、流程科學(xué)、規(guī)模適宜、裝備適度、運(yùn)行經(jīng)濟(jì)、安全衛(wèi)生。

醫(yī)院院感控制工作的好壞，除與人為管理因素有關(guān)外，與醫(yī)院在建筑布局規(guī)劃與設(shè)計(jì)優(yōu)劣有直接的關(guān)系。院感控制的工作重點(diǎn)在于隔離感染源、切斷感染途徑的控制和保護(hù)易感者。醫(yī)院感染相關(guān)建筑作為醫(yī)療活動(dòng)的載體，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)防、控制起到十分重要的作用。

社會(huì)不斷發(fā)展，醫(yī)院裝修標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療設(shè)備等級(jí)不斷提高，潔凈手術(shù)部、潔凈病房、消毒供應(yīng)中心、病區(qū)中央空調(diào)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、軌道物流系統(tǒng)等各種設(shè)施已經(jīng)成為醫(yī)院的標(biāo)配，新系統(tǒng)和新手段的應(yīng)用為院感工作質(zhì)量提供一個(gè)可靠的保證。但根本思路是以控制感染源，隔斷傳播途徑，保護(hù)易感人群為主，通過有效的空間隔離，使建筑規(guī)劃布局流程合理、潔污分離。因此，設(shè)計(jì)方案應(yīng)深思熟慮，反復(fù)論證，充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況和接診的人群，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要。

根據(jù)我國相關(guān)醫(yī)療實(shí)際情況，傳染病一般由當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)院收治，一般綜合醫(yī)院如發(fā)現(xiàn)傳染病疑似患者均通過轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)院治療。因此，一般院內(nèi)感染控制考慮的硬件設(shè)施的建設(shè)可根據(jù)自身發(fā)展需要及醫(yī)院規(guī)模而定。舊有醫(yī)院一般受到用地狹小及周邊居民商業(yè)區(qū)影響，擴(kuò)大用房規(guī)模存在一定難度，只能通過規(guī)劃重建，如條件許可的情況下，可通過在其他區(qū)域選址進(jìn)行新院建設(shè)，原有院區(qū)的功能將進(jìn)行改變調(diào)整。

另一方面，醫(yī)院的規(guī)劃、設(shè)計(jì)工作由醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)籌進(jìn)行，多聽取臨床專家的意見，院感管理的專家深度參與，全面考慮醫(yī)院感染管理控制工作的需要，為醫(yī)院規(guī)劃改造提供一定規(guī)范與法則，使感染管理工作與后勤建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)有機(jī)融合，形成良性循環(huán)，這樣對(duì)醫(yī)院建筑日后的維護(hù)、感染管理、提高醫(yī)療安全和質(zhì)量等工作起到積極的推動(dòng)作用。

院感管理工作的重要組成部分—醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，按照院感管理要求、其他建筑規(guī)范進(jìn)行深化?？茖W(xué)、合理的設(shè)計(jì)將有效降低醫(yī)院院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，有力保障醫(yī)療安全，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，是構(gòu)建醫(yī)院安全管理新體系的重要組成部分。針對(duì)這一問題，醫(yī)院布局規(guī)劃和建筑設(shè)計(jì)應(yīng)考慮到如下幾點(diǎn)：

1、認(rèn)真調(diào)研、科學(xué)選址

醫(yī)院建設(shè)之初，應(yīng)根據(jù)城市發(fā)展規(guī)劃及醫(yī)療相關(guān)法規(guī)，制定本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療布點(diǎn)規(guī)劃，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供選址參考，解決醫(yī)院發(fā)展需要和周邊群眾就醫(yī)問題，同時(shí)從規(guī)劃上保證醫(yī)療建筑與周邊建筑的防護(hù)距離，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)周邊建筑的影響。

2、科學(xué)合理布置功能分區(qū)

院感包括感染源、感染途徑和易感者三大要素，為防止院感發(fā)生，管理工作主要手段是通過隔離污染源、切斷感染途徑、加強(qiáng)易感人群的保護(hù)三種方式進(jìn)行，因此建筑功能分區(qū)科學(xué)、合理，潔污分開尤為重要。

醫(yī)院規(guī)模、種類、?？铺亻L的不同，功能分區(qū)也各有特點(diǎn)，就綜合醫(yī)院而論，門診、醫(yī)技、住院部應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，專業(yè)相近的科室用房應(yīng)相鄰安置，利于用房功能互補(bǔ)，發(fā)熱病房、肝炎門診等感染性疾病科應(yīng)安置在較為獨(dú)立的區(qū)域，手術(shù)科應(yīng)與手術(shù)室、ICU等醫(yī)技科室相鄰，這有利于縮短醫(yī)院內(nèi)部人流、物流交通流線長度，降低疾病院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3、流線組織清晰高效

醫(yī)院流線主要有人流、物流、信息流等各種流線組成，但院感管理著重人流、物流的走向。醫(yī)院作為特殊公共建筑，各類病患及病人家屬聚集，應(yīng)根據(jù)功能分區(qū)、人流量等因素，合理設(shè)置公共空間，通過醫(yī)技走廊等方式引導(dǎo)人流走向，盡量達(dá)到簡單緊湊的效果，同時(shí)可考慮引入技術(shù)成熟的物流交通軌道系統(tǒng)，減少人流、物流流線相互交叉，有效阻隔傳染途徑。

4、建設(shè)清晰的就醫(yī)指引

醫(yī)院內(nèi)科室較多，室內(nèi)走廊錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置一套簡潔、清晰、規(guī)范的標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)，以便指引患者就診，同時(shí)在顯眼位置設(shè)置分診區(qū)域，指導(dǎo)各類病患對(duì)癥就醫(yī)，盡量減少院內(nèi)不同病患的接觸。

5、建筑設(shè)計(jì)制度化、規(guī)范化

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療相關(guān)管理、操作規(guī)范越來越完善，有關(guān)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的衛(wèi)生類規(guī)范已經(jīng)有章可循，這要求建筑方案需結(jié)合醫(yī)院的情況，按照院感管理的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，確保醫(yī)療建筑滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)需要。另一方面，醫(yī)院院感專家應(yīng)全過程參與建筑方案，從制度上規(guī)范其醫(yī)院的建設(shè)和用房功能改造，避免出現(xiàn)一年新、兩年舊、三四年改造，用房功能隨意化，給院感管理工作埋下安全隱患。

醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)考慮院感管理工作的需要，本著以病人為中心的理念、重視布局設(shè)置、科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)院流線、嚴(yán)格遵守潔污分離的原則，確保設(shè)計(jì)的科學(xué)性、適用性、合理性，以保證醫(yī)療服務(wù)正常開展，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。